大家好，初次在這邊發文。
一直覺得現代雖然資訊很發達，但是業界的消息似乎蠻封閉的。
找不到自己想要的，於是想說從自己的觀點，跟大家分享，我的所見所聞。
我講的也許不一定正確，但可以給後進，或是其他想了解的人，留下一點資訊紀錄。
(所以我用字，會深入，也有淺出。
深入給學弟妹同業參考；淺出讓別人知道，我們工作沒那麼簡單!!!)
簡單自我介紹一下，我是Rx49屆，在醫院待了2年多，
後來當了半年的業務，目前又要轉換跑道了。
之前看分享工作的文章，我也真的覺得，
有些事也要你親自去做，才會清楚，是不是適合自己，
我覺得了解自己的定位很重要。
首先來看幾則新聞吧
- 2015-12-29 去年醫院財報 林口長庚年賺27.8億居冠
http://udn.com/news/story/7314/1408130 - 2015/12/30 健保署公布87%醫院皆賺錢，醫改會：醫護血汗問題為何依舊...
http://www.thenewslens.com/post/264532/ - 2014年 12月 30日 財報首公布！哪家醫院賺最大？ 長庚18.7億居冠
http://www.nownews.com/n/2014/12/30/1561528
2013年 12月 25日 醫院真窮？財團法人醫院年獲利233億 長庚、慈濟最賺
http://www.nownews.com/n/2013/12/25/1067763
幾家歡樂幾家愁，醫院的經營也面臨各種考驗。
基本上，我想說，應該是越來越不賺錢了。
換句話說，要改變策略，找其他的收入來源。
想傳達，這是現在的現實面，雖然跟工作內容，好像沒什麼關係。
但如果你想長期，或是尋求發展的，有必要了解市場的情形。
[面試]
我是在2012年的暑假退伍，就在台北投履歷。
這也是要看機緣的，原則上，沒有遇到缺人的時後，就真的比較難找。
我是上104投履歷的，沒有看到的醫院，就直接去他們網站看。
剛好我退伍前，他們人都招得差不多了，算是運氣不好吧。
(有些網站上會公佈應徵上的人，可以推算，比如說錄取人數逐月減少，那可能就比較沒缺。)
我也沒有要指明，我究竟面試了幾家，因為最後我了解的，也只有我工作那家。
講一下面試的內容吧，大抵都是筆試+面試，回家等通知。
我一直以為面試要穿西裝，卻發現我幾次面試下來，大家最多穿襯衫而已。
筆試大概就是一些藥理基本概念，剛退伍其實也都不大會寫。
面試就也問一些基本的，因為還沒工作過，大抵就是問學校的事，或是對醫院的相關。
既然是分享，那就來吐吐苦水。
我面試的第一家，早上去，下午電話通知錄取，說隔天一早空腹去體檢。
隔天一早去報到，想說等了好久，不知道怎麼了。
後來才跟我說，部內通過，但是人事凍結，不招聘了。
所以整個肚子餓又沒工作，覺得傷心的回家T.T
(但是之後我同學去面試，結果就錄取工作了啊...只能說人帥真好嗎Orz)
面試最嚴格的一家，筆試跟面試都覺得刁鑽。
(真不愧是我的第一志願)
像筆試，也是我遇到唯一是問答題的。
(我也才面試5家而已)
記得好像只有5題。題目類似是說:
1. 幽門螺旋桿菌療法，請寫出三合一或四合一療法，藥名、劑量、頻次。
2.胰島素的分類，寫出短中長效，以及用法。
3.藥師版的SOAP。(我當時只會這題...)
4.有些藥物不適合管灌磨粉，請舉十例，並寫出替代藥物。
面試的時候，主任說，你在學的成績不怎麼樣啊。
然後因為我不是本地人，一直咬定我不會做很久，之後會離職回家。
說她們是要找長期工作的人。
結果那次面試共7位，2位正取，2位備取。
有2位碩士，一個是之前的實習生，我們同學3位。
原來碩士沒有比較有利，錄取我同學跟前實習生。
[工作待遇]
後來我錄取面試的第5家，在找了一個月後，終於有工作了。
試用期三個月，簽2年約(含試用期在內)，提前走違約要付2個月底薪。
(有聽說其他家，在試用期薪水會打折，但我這家沒有，就還不錯。
如果考完試確定及格，也是可以來工作，但薪水打折，要等領到證書辦理執登後，就會調整了。)
三節獎金各500元禮券，年終是底薪3個月。
其他休假工作規定比照勞基法，聽起來好像不錯。
但實際上我的底薪是不到30K，月領大概50K(扣掉勞健保)，加上去是用技術加級的。
年薪大約落在66W(年終以我的底薪算，頂多就一個月再多一點。
更何況之後年終改成底薪2.5個月。)
此外，每年還會有考績獎金，我離職前拿到最高就一次2W多。
(考績就是藥局的主管們去評的，看工作表現，還有關係好不好!?)
年資的話，我ㄧ年好像底薪加200元。
(換句話說，我待10年，底薪也才加2K!?)
其他加薪的方式，包括升級(院內職等的升遷制度)，像一開始進去是算技術員，後面還有專員之類。
記得升一個等級，底薪會加5K喔!!!
(但那對月薪沒有影響，底薪只有年終才會計算到，也就是底薪*3的話，升一級年薪多1.5W)
第一個職等好像是年資到就有，但再來就要作研究，發表論文之類。
再來就是，發現處方問題，或是產品異常(瑕疵品、空包彈!?)，登記調配錯誤，也有鼓勵方式。
還有要薪水變多的方式，包括小夜班(8K↑/月)、大夜班(10K!?/月)、化療調配(5K!?/月)、主管加級(3K!?/月)。
(因為我只是門診小藥師，後面詳細的就也不大清楚，只能打"!?"。)
(有人擔心會上大夜班，但這要看每間狀況不一樣，我這邊有人固定包大夜，我就沒上過大夜班。
小夜班其實也還好，只是上班人數不多，忙起來也頗忙。但小夜有津貼，大家也都搶著上。)
每年繳稅，記得是2W多。
休假是排休，原則上醫院禮拜天沒有門診，但還是要輪班。
我們是依照每月工時(扣掉國定假日)，可以積借休(原則上是年底最好結清)。
每工作6天要休一天(我剛去還沒有這個規定，跟同事換班，上8天我就好難過了。)
每年還有特休，依照年資來調整。
颱風天也要來上班，除非真的到不了，當天休假外，不然都是採之後補休的方式。
實際上，我沒有特別排休的話，月休6.5天。
(固定每個禮拜休1天，但禮拜六都要上班半天，一個月只能休一次禮拜六。
可以排連假，但還是比照上面原則，比如說一個月我只能有一次週休二日。
五六日連休三天，要兩個月才能排一次。但平日休假，就沒什麼管了。
我可以排禮拜一上班，禮拜二休到禮拜五，然後六日上班。)
如果要出國的話，就要提前三個月跟主管報備。
但通常主管會跟你說不能確定，因為主管看的是上班人數。
(就好像當兵的時候，在營人數要維持一定，只能讓1/3的人休假。)
所以你還要事先打聽，哪個月出國人數比較少，選那個月，比較不會跟別人撞期。
(通常大家都排年底出國。也有媽媽會趁寒暑假休長假帶小朋友出去玩。)
[工作內容]
新人試用期，就是不斷調配。
對藥局來說，調配快就是王道。
但以新人來說，是會先分配給學長姊帶，拿好給學長姊看，才會出去。
新人期大概三個月都蠻悶也挫折的，主要原因是不熟悉環境，調配慢跟錯。
過了三個月，才會漸漸看出ㄧ些門路。(但這時想走也過試用了，要走就算違約。)
大概半年會比較適應，一年會稍微上手一點。
醫院藥局的工作，我簡單分幾個部分: 門診、住院、臨床、行政。
(門診)
主要業務就是: 調配、核對、給藥。
調配-唯快不破
你以為藥師就是簡單拿拿藥嗎? 其實，還真的是拿藥而已，但過程細節可以非常繁瑣。
我們每個月工作輪調一次，所以大概一個月的點不會動。
以調配來說，每天上班第一件做的事情，就是藥品點查(點算數量)。
像是管制藥品，有的每班必點(早班、午班、晚班)。或是單價高的品項(有缺就虧大，所以列入點查)。
再來就是檯面整理(其他接班的人弄亂!?)，補充缺的品項。
每天都會有一箱各檯的撥補藥品，遇到缺藥，才會請主管跟藥庫調藥。
在新人階段，光是什麼藥放哪裡，或是藥的名字跟數量，都會混亂。
舉例來說，我一開始有忙到，一整個早上沒空喝水上廁所，配到中午交班午餐的時候，我那箱撥補藥都還沒動。
不過後來就沒怎麼遇過這樣了，除了我手腳變快，再來就是門診量有下降的感覺(比較2年)。
中午是採輪休出去吃飯一小時，所以一個人的業務量，有可能就吃重。
像是印表機的藥袋印到拖地板，學長看我手邊藥袋的厚度，還以為我在調配住院的用藥。
這種時候，要看前面的人，好心人會進來默默幫你分擔掉。
(聽說我第一志願的那家，雖然中午都會休息到一個小時，但每次都會忙到延後，久了很抓狂。)
藥物登記，拖慢速度的重要原因之一。
像是管制或高價藥品，要寫明日期、病歷號、領藥號碼、取量、餘量，還要蓋章(以示負責)。
幾分鐘來幾個這樣的case，我後面進度就嚴重落後。
調配慢or錯。
會不時看到前面核對藥師關愛的眼神，當然也有怒沖沖進來換藥的。
零碎整理
由於給藥大概都是7或15的倍數。
如果每次都拆完整的，到最後會剩下許多零散的。
還要不時教育學弟妹把零散用完。
像我會6+2=8, 6+1+1=8, 4+2+2=8, 4+1=5。
不然到盤點的時候，會很難算。
基本上，
大概一個早上去上兩次廁所而已。
下午就沒有早上那麼忙，比較多時間在整理藥品。
早上都站著，下午偶爾有時間可以坐坐。
核對-令人抓狂的芝麻事
主要就是檢查調配藥物的品項跟數量正確，
還有就是確認筆數無誤(有可能前後領藥號碼的藥有混到)。
當你的業務量大的時候，根本就是不斷塞車，前面給藥也無法按燈號。
其他還有包括處方的審核，有問題就提早跟醫師聯繫確認。
(像是有開胰島素注射針，但是沒有開針頭，但也有可能是病人家裡還有。
比較詳細包括，胰島素的注射量，醫生開的胰島素注射針不夠。)
基本上，
是一個到處亂跑的爛缺。
前面給藥人員缺什麼要去找，有什麼問題要你去聯繫。
喘一口氣休息的時候，又要擔心怎麼後面還沒有做好的藥出來，可能後面印表機卡紙，暫時不能列印。
又或是，剛好今天學弟妹心神不寧，還在學習階段，要經常到後面提醒。
當一起核對的同事在忙碌的時候，幫他分擔完，自己的部分馬上來，根本沒得呼吸。
當然，不得不提，我們有一個好主任，秉持服務病人的用心，不讓病人等候，
有時後被吩咐到後面拿藥，根本印表機還沒有印到!!!
給藥-愛心磨光只剩不耐
就只是給病人藥的位置。
但由於是從藥局給藥出去的最後一關，所以藥品的品項跟數量，一定要沒問題!!!
作業流程，包括核對病人健保卡與確認病人身分(請領藥人覆誦姓名)，少部分的藥物說明跟領藥需知。
(詳細的藥物說明，通常都交給擔當諮詢的同仁。)
這個位置很難移動，因為直接面對民眾。
要喝水或上廁所，相對不自由許多!!!
更別提早上，大概就去上一次廁所。
講"請問大名"，講到聲音啞掉。
當病人不排隊，或是口氣不好的時候。
從一開始滿懷服務大眾的心態，變成"你當我欠你的喔!!?"，
整個就想整包藥丟出去給他自己去撿。
到後面，就真的覺得很易怒。
比如說，
我們有確認病人身分的義務，避免領錯藥。
但就是會有病人不配合，問他大名，他會以為我拿健保卡，還說我不識字嗎?
或是問大名的時候，愛理不理的，也沒辦法做確認。
(曾經，有同仁就不給他領藥，請他去別的櫃台領藥，讓病人很火大。
但最後的結果，同仁被主任叫去約談，還被其他主管一直碎念，到後來他離職了。
你講個姓名是好像要你的命嗎?)
也有過一個例子，
同仁發藥的時候，同時面對多個病人，
(阿病人就不願意排隊啊，覺得櫃檯大就不斷靠過來)
其中一個病人拿著檯面上的空藥袋，說怎麼沒有藥，
同仁解釋說，我們一定會確認好才給藥。
這時候，旁邊的正義哥就大聲說: 我病人欸! 你是在大小聲什麼。
後來，主管也出面來了解。
到最後才知道，原來情況是，
有一個病人領藥後，把裡面藥拿走，留空的藥袋在檯面上。
由於接下來的領藥病人，藥的品項比較多，以為桌面上都是他的，
就直接拿起來問，後來才知道根本不是他的藥袋。
所以，正義哥，你才在大小聲什麼!!??
細瑣的事情，真的不勝枚舉。
像是有病人在等藥，就在櫃台那邊拿健保卡不斷敲檯面。
OS: 先生，你可以站遠一點嗎!?
或是有病人看到藥從輸送帶出來，就大聲說，阿那包我的。
OS: 先生，可以等個核對嗎!?
也有遇到病人，自己插隊，跟別的病人起衝突
OS: 要打架去外面啊!!!! 後面還有人要領藥
還有病人，請他回診間更換處方(可能有什麼修改)，再去批價後來領藥，
不願意配合，說這是我們的問題，要我們自己解決。
OS: 你不要領藥，趕快回家好嗎
其實，真的都是不大的事情。
但每天面對，一段時間累積下來，真的會覺得這工作超爛...
(住院)
住院病患的藥物調配、每天的退藥整理。
整理好每天病患所需藥量，推上去給護理站。
有管制藥物，另外要拿簽收單下來。
退藥整理，就很阿雜了。
就是出院的病人，或是病人沒有吃的藥。
要整理起來，寫退帳品項。
像是醫生可能忙碌沒有看到，明明已經用不到的品項，每天上去又下來。
(臨床)
這個部份我就不是很清楚了，只知道每天早上去查房。
強者我同學去臨床組，他說下班還會念書到晚上十點，十分勤勞啊。
可能還要參加醫生的開會，作簡報之類。
(行政)
這個每家醫院的設置都不同了。
一定會有藥庫藥師，看他每天早上都要整理撥補的藥品，下午好像是見廠商，核對貨項!?
另外，也會有負責PGY教學、實習生教學的。
也有負責處方集編纂，網頁維護更新，民眾諮詢電話，藥物不良反應通報。
還有，化療調配、TPN調配。
[PGY教學]
就比較是形式的上課，跟作評鑑資料討論。
因為還是以門診業務為主，不大可能有那麼多空閒作教學。
真的還不如實習生可以看得比較多，但工作才看得深。
實習生也不用擔什麼責任，所以職場狀況，看到跟體會都不多。
[藥學知識]
會想描述這段，有幾個原因，一來選擇PGY在大醫院，就是想說可以看跟學比較多。
再來，就是當我在調配檯帶學妹的時候，學妹打開抽屜，問我這個藥是什麼，做什麼用的。我回答不上來，學妹就問說「那你這兩年在做什麼」。(餘音繞樑，綿綿不絕啊......)
如果以自學來說，其實不用到什麼大醫院，買本書好好啃就比較強，你跟我說會有用到的時候，我跟你說，除非你去臨床組才會有實用吧。
像是門診給藥的時候，病人領了兩條藥膏。然後問你要怎麼用，說實在，我只能照藥袋說明，重複念這個藥是怎麼作用的。
首先，我不是醫生，根本沒有參與你跟醫生的診療過程，怎麼會知道你這個藥是確切要用來做什麼。不過病人都是抱持著，藥師一定知道的立場來問，這有時候還蠻讓人困惱的。
所以，後來我在回答的時候，總是會先反問，今天是什麼原因來看醫生的，然後去猜可能是用來做什麼的。當然，也有想不通的時候，這時候，除了請病人回診間問醫生，不然就是要打電話去跟醫生確認了。也有醫生接起電話，說他都有跟病人講，但我還是再問一次，並且再跟病人作說明。
醫院的課程，只有剛進去大概半年的時間，才有聽比較多。通常都是早上8-9點的內容。在半年後，幾乎都是接班，或是排班什麼的，聽的次數越來越少，有可能半年聽不到5個吧。
說實在的，還不如藥師公會的課程，有充裕的時間聽講跟發問。在醫院接近接班時間，我們就要趕緊去了，每次都會有，時間到了，人在上課還沒出現，比較少人在忙門診調配的狀況。
醫院的處方量真的超級多啊，但不代表你有時間可以看，看了有疑問，還有人可以幫你解答。學校或是仿單都是在講通則，會覺得奇怪的，通常都是例外，或是有什麼其他特殊情形。而且，也不會每個人都懂，通常越資深就越會懂，比較有可能問過，或是聽別人講過。
如果想知道病人的情況，在我工作的地方，只能去借病歷來看。在2015年的今天，電子病歷仍然不是普遍的技術。所以，很多模稜的狀況，千遍一律，我都是請病人回去問醫生。我想專業，也專業不到哪去，總是醫生說了算。
我只能說，這兩年多，也頂多看到制度運作，很多時候，比如說醫生開方系統的問題，一般都無法回答。而且，現在都智慧管控，有完善且嚴格的醫囑系統，就算真的更新開會討論了什麼，也是上層知道，不是我這個層級會了解的。
[總結]
醫院藥師的生活，很穩定。
跟外面的消息有點脫節(比如說健保制度的改變)。
等到有同仁離職，或是有新同仁加入，才感覺到一點時間流動。
[心得]
以我來說，如果想要有更往上的發展，就是要慢慢等。
藥師大概都是2年PGY到期，領完年終離開。所以再往上的主管職，年資5-10年起跳。
以薪水跟生活來說，大概固定小夜班，才比較有看頭。不過，這個缺很多人都想，年資不夠的就慢慢等吧。
如果離開調配檯，去其他組別，也是要看上層決定。而且，看其他組別的同仁，也沒有開心到哪去，我就沒考慮了。
其實，雖然5-6點就下班。但是回到家，也不大能做什麼用腦的活動。以前學生時代，總是覺得這樣很早下班，晚上還可以做點什麼。
如果遇到要做報告，也只有週末時間比較充裕來做，平日下班就在放空，還可以跟朋友吃飯聊天。但說要進修什麼的，心有餘而力不足。真的要，就要硬撐了，不然去上什麼課也都好想睡。
優點是排班跟換班，稍微比較有彈性，只要有人願意，人力也足夠的情況，要提早借休下班也是可以的。不過，如果是輪假日班，就比較複雜，換班給別人，假也要換給別人，因為要算對方，會不會有連續上班超過六天的情況。
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